CONTOH SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

JALAN LETNAN HARUN NO.1 TELP. (0265) 322865 FAX. (0265) 330805

TASIKMALAYA 46134

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI                             : UPTD Pendidikan Kec. Mangkubumi Kota Tasikmalaya

ALAMAT LENGKAP INSTANSI    : Jl. Jend. A.H. Nasution Km.8 Kec. Mangkubumi

INSTANSI INDUK *)                       : PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

PEMBUAT DAFTAR GAJI              : Dadi Sopardi S,IP

I.        DATA PEGAWAI :

1.      Nama Lengkap                        : CUCU SARTIKA

2.      NIP *) 2                                   : 198703182009022002

3.      Tempat/Tanggal Lahir             : Tasikmalaya, 18 Maret 1987

4.      Pangkat/Golongan Ruang       : II b

5.      SK. Dari/Tanggal/Nomor        : Walikota/16/813/Kep.30-Kepeg/2009

- terhitung mulai *) 3               : 1 Februari 2009

6.      Jenis Kelamin                          : Perempuan

7.      Agama/Kebangsaan                 : Islam/Indonesia

8.      Alamat Lengkap                      : Kp. Cisompok

                                                               RT/RW 03/01

                                                               Desa (Kelurahan) Linggasirna

                                                               Kecamatan Sariwangi

                                                               Kabupaten/Kota Tasikmalaya

9.      Jenis Kepegawaian                  : Pejabat Negara/PNSP/PNSP dpb. I/PNSP dpb. II/PNSP dpk. I/PNSP dpk. II/PNSD I/PNSD I dpb II/PNSD I dpk. II/PNSD II/PNS dpb Inst. Lain (swasta)/PNS dpk. Inst Lain (swasta)/PNSD dpb Pusat/PNSD dpk Pusat **)

10.  Status Kepegawaian                : Capeg/Peg. Tetap/MPP/Pen. Uang Tunggu/Peg. Scorsing/Cuti Luar Tanggungan Negara (Perusahaan Daerah)/Peg. Sementara (Perusahaan Daerah)/Peg. Bulanan (Pens. Peg. Negeri dpk Jabatan Semula)

11.  Digaji menurut PP.09/2007 dengan

            - SK Dari/Tgl/Nomor *) 4       : Walikota/16/813/Kep. 30-Kepeg/2009

            - Gaji Pokok                            : Rp. 994.400

            - Terhitung mulai berlaku        : 01 Februari 2009

12.  Besarnya Penghasilan              : Rp. 994.400

13.  Jabatan Struktural/Fungsional : -

14.  Jumlah Keluarga tertanggung  : -

15.  Masa Kerja Golongan              :03 Tahun 0 Bulan

16.  Masa Kerja Keseluruhan         : 0 Tahun 2 Bulan

KETERANGAN :

*)             1. Instansi Induk ialan Instansi asal dan darimana Pegawai Ybs. Mendapat pembinaan kepegawaian secara langsung maupun tidak langsung.

*)             2. Isilah dengan NIP yang sesuai dengan KARPEG/SK. Pengangkatan pegawai yang bersangkutan.

*)             3. Surat keputusan yang menunjuk Pangkat/Golongan Ruang.

*)             4. Surat Keputusan yang menunjukan Gaji Pokok yang sesuai dengan pembayaran gaji yang sedang berjalan

**)          - dpb. I/II = diperbantukan pada Daerah Tingkat I/II

                - dpk. I/II = dipekerjakan pada Daerah Tingkat I/II

                - dpp. = diperbantukan; dpk = dipekerjakan

***)        coret yang tidak perlu

Bagikan Artikel ini